Como bien lo dice su nombre, la reversión de la vasectomía es una cirugía que anula la vasectomía. La intervención médica busca volver a conectar los conductos deferentes previamente cortados, por ende, el semen vuelve a contener espermatozoides y vuelve a existir la posibilidad de un embarazo. Sin embargo, al igual que la vasectomía, las tasas de éxito del procedimiento médico varían en cada persona y va a depender de una serie de factores como el tiempo pasado desde la vasectomía, la edad de la pareja, la experiencia y capacitación de los cirujanos y si existen antecedentes de problemas de fertilidad antes de la vasectomía.

• Algo más común de lo que se piensa

Cualquier hombre puede decidir hacerse una reversión de vasectomía y por distintas razones, ya sea por un cambio de opinión, haber iniciado un proyecto familiar con una nueva pareja, por la pérdida de un hijo, etc.  Ahora si bien es cierto que también existen hombres que efectúan el procedimiento para aliviar los eventuales dolores testiculares asociados a la vasectomía, pero es un porcentaje muy reducido.

• Algunos riesgos asociados

Como toda intervención médica, la reversión de vasectomía no está exenta de algunos riesgos ni garantiza el éxito a la hora de tratar de concebir un niño. Además, siempre existirá una mayor posibilidad de éxito cuanto menos tiempo haya pasado desde la fecha de la vasectomía original.

A veces incluso se pueden tener complicaciones graves como:

• • Sangrado dentro del escroto: se puede producir un hematoma o, en otras palabras, una acumulación de sangre, lo que produce una inflamación dolorosa. Generalmente se puede evitar siguiendo las indicaciones del médico en lo referente a descanso, usar apoyo para el escroto y aplicar hielo después de la cirugía. No dude en consultar con su médico si el uso de anticoagulantes es posible en su caso específico.

• • Infecciones: Puede que no sean muy frecuentes, pero son posibles. Sin embargo, esta complicación no solo concierne la reversión de la vasectomía, sino todas las cirugías y generalmente pueden ser tratada con antibióticos. 

• • Dolor crónico: Un dolor persistente tras haber salido de la cirugía, también poco frecuente, pero hay que ser conscientes de que es una posibilidad.

• Otros factores que se deben tener en cuenta

Existen otros aspectos por fuera del procedimiento médico como tal que vale la pena tener en cuenta a la hora de realizar una reversión de vasectomía:

• • Puede llegar a tener un costo elevado y no ser cubierta por el seguro. Infórmese con anterioridad y consulte los costos con su operador de salud.
  • El procedimiento tiene una mayor tasa de éxito cuando el cirujano está capacitado para realizar técnicas microquirúrgicas, lo que incluye claro está, el uso de un microscopio quirúrgico.
  • La experiencia del cirujano es un factor que puede cambiar completamente sus probabilidades de éxito. Es mejor un cirujano que hace este tipo de procedimientos regular y frecuentemente.
  • En ciertos casos se puede requerir de una intervención más compleja conocida como vasoepididimostomía, la cual consiste en unir directamente uno de los extremos de los conductos deferentes con el epidídimo. Sin embargo, se trata de una operación compleja que puede durar incluso más de 5 horas. Consulte con su cirujano si el mismo está en la capacidad de realizar la intervención en caso de ser necesario.

Estos son solo algunos de los puntos más generales que se deben tener en cuenta, para obtener una información más precisa, no dude en pedir una cita son su médico. Asegúrese de preguntarle sobre los riesgos y posibles complicaciones, así como sobre su experiencia en este tipo de cirugías específicamente e incluso si dispone de información sobre la tasa de reversiones que han resultado en embarazo entre sus pacientes. 

• Otras precauciones

Manténgase informado sobre las medidas que debe adoptar antes de la cirugía. Cabe la posibilidad de que su médico le pida suspender ciertos medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado como los anticoagulantes y algunos analgésicos como la aspirina o el ibuprofeno.

El día de la cirugía, llegue equipado con ropa interior bien ajustada, un suspensorio deportivo también puede ser una buena idea. Lo importante es que sirva de apoyo para el escroto y que mantenga las vendas en su lugar.

Es una intervención delicada que requiere de reposo, por lo cual pídale a otra persona que lo lleve a casa después de la cirugía. La cirugía generalmente dura entre dos o cuatro horas, aunque puede llegar a extenderse, y debe tenerse en cuenta que necesitará un poco más de tiempo para recuperarse si el procedimiento involucra anestesia general.

• Las etapas del procedimiento

Antes de la cirugía:

Muy posiblemente su médico querrá verificar una serie de cosas antes de la cirugía, como:

• • Ver su historia clínica y realizar un examen físico. Esto con el fin de asegurarse de que no existen factores o problemas de salud prexistentes que puedan causar complicaciones durante la cirugía.
  • Verificar los espermatozoides. Si el pasado nunca tuvo problemas para tener hijos, puede que todo este aún en orden. Sin embargo, cuando el médico tiene razones para dudar de la capacidad de sus testículos para producir espermatozoides sanos, se pueden hacer análisis adicionales.
  • Confirmar que su pareja está en condiciones de tener un hijo. Es apenas consecuente que, si se verifica la fertilidad en una persona, se verifique en la pareja. El médico querrá asegurarse que no existe ningún problema de fertilidad, sobre todo si su pareja tiene más de 40 años o nuca tuvo un hijo.

La reversión de la vasectomía es un procedimiento ambulatorio que por lo general se realiza en un hospital o centro quirúrgico ya que se cuenta con el material para realizar la vasoepididimostomía si fuese necesario. Se debe tener en cuenta que la reversión es un procedimiento bastante más complejo que la vasectomía en sí misma. Esta requiere generalmente de microcirugía, para que se haga una idea, esto requiere de un microscopio quirúrgico tan potente que magnifica hasta 40 veces el conducto deferente. Ahora ya ve porque es mucho mejor hacerla con un médico especializado y con experiencia.

Es posible que la cirugía se lleve a cabo con anestesia general para que usted esté inconsciente a lo largo del procedimiento. También es posible que el cirujano le provea con un anestésico que le impida sentir dolor, pero que no le duerma, como es el caso de la anestesia epidural, intradural o local.

 En lo que concierne las técnicas utilizadas, los médicos suelen unir los conductos que transportan los espermatozoides mediante una de las siguientes dos maneras:

• • Vasovasostomía: Procedimiento mediante el cual el cirujano vuelve a unir con puntos los extremos seccionados de cada conducto deferente.
  • Vasoepididimostomía: Durante este procedimiento se conectan los conductos deferentes directamente al epidídimo, el cual es un órgano pequeño que se encuentra detrás de cada testículo y que contiene los espermatozoides. Esta intervención suele ser más compleja y solo se opta por hacerla cuando la vasovasostomía no es posible o cuando no es probable que funcione.

La decisión de realizar una u otra depende enteramente del médico, quien probablemente tomará la decisión durante la operación al constatar la presencia o ausencia de espermatozoides en el líquido del conducto deferente. A veces puede ser una mezcla de ambas técnicas, una para para testículo. En todo caso es importante que sepa que entre más tiempo haya pasado desde su vasectomía, mayor es la posibilidad de requerir una vasoepididimostomía.

Durante la cirugía:

A grandes rasgos, el médico realizará una pequeña incisión en el escroto, lo que dejará al descubierto el conducto deferente y lo liberará de los tejidos que lo rodean. Acto seguido, el medico deberá realizar un corte para abrir el conducto y examinar el líquido que contiene. Si el líquido contiene espermatozoides, se podrán conectar los extremos del conducto para volver a permitir el paso del esperma. Si, por el contrario, se constata una ausencia de los mismos, es posible que haya tejido cicatricial bloqueando el flujo. En este caso se optará por la segunda opción que incluye en epidídimo.

Después de la cirugía:

Las incisiones se cubrirán con vendas y usted requerirá utilizar ropa interior bien ajustada en conjunto con la aplicación de hielo sobre la zona para reducir la inflamación. Generalmente los puntos debes absorberse en un plazo de 7 a 10 días. También es muy probable que se sienta adolorido durante varios días, así que el reposo es fuertemente recomendado. Evite toda actividad física que pueda provocar que los testículos se muevan demasiado. Esto incluye las relaciones sexuales, las cuales debes abstenerse por un plazo de dos o tres semanas.

Si usted tiene un trabajo de oficina, es posible que pueda volver a trabajar luego de unos cuantos días después de la cirugía. Mientras no se trate de un trabajo físico o donde deba levantar objetos pesados, montar en bicicleta, caminar o conducir todo debería estar bien. 

Ya luego tendrá la posibilidad de ver los resultados junto con su médico, quien examinará su semen bajo el microscopio para determinar si la operación tuvo éxito. Es también posible que el médico quiera hacer un seguimiento y ver la progresión del semen periódicamente. Si la intervención fue exitosa, la aparición de los espermatozoides puede tomar desde unas cuantas semanas hasta un año o más, así que, si su pareja no queda embarazada directamente, no se preocupe, dele tiempo a su cuerpo para sanarse.

Si la reversión de vasectomía fracasa, puede consultar con su médico para hacer una segunda intervención o incluso considerar otras alternativas como la fertilización in vitro. No se estrese, sepa que hoy en día existen todas las alternativas para permitirle ser padre.